Ⅴ. 치매 요양보호 : 치매 대상자의 문제행동 대처

 

2. 치매 대상자의 문제행동 대처

 

1) 반복적 질문이나 행동

 

※ 반복적 질문이나 행동을 하는 이유 ※

 

- 주변 상황을 인식할 수 없기 때문에

자신의 안전을 확인하고 싶은 행동일 수 있음

- 자신이 가진 의문에 대한

답을 구하지 못해서 나타나는 행동일 수 있음

- 관심을 얻기 위한 행동일 수 있음

 

◆ 기본 원칙 ◆

 

- 치매 대상자의 주의를 환기시킴

- 반복적인 행동이 해가 되지 않으면

무리하게 중단시키지 말고 그냥 둠

- 질문에 답을 해주는 것보다

치매 대상자를 다독거리며 안심시켜 주는 것이 중요

- 반복되는 행동을 억지로 고치려고 하지 X

 

◆ 돕는 방법 ◆

 

- 크게 손뼉을 치는 등 관심을 바꾸는 소음을 냄

- 좋아하는 음식을 주거나 좋아하는 노래를 함께 부름

- 과거의 경험 또는 고향과 관련된 이야기를 나눔

- 콩 고르기, 나물 다듬기, 빨래개기 등

단순하게 할 수 있는 일거리를 제공

 

2) 음식섭취 관련 문제행동

 

※ 음식섭취 관련 문제행동이 나타나는 이유 ※

 

- 과식하거나 배고픔을 호소

: 시간개념의 상실로 인하여 식사한 것을 잊었거나

심리적인 불안감 때문일 수 있음

- 손에 만져지는 것은

무엇이든 먹으려고 하는 이식증상을 보임

: 음식물인지 아닌지 구별하지 못하기 때문에 입에 넣을 수 있음

 

◆ 기본 원칙 ◆

 

- 식사시간과 식사량을 점검

- 평상시 체중과 비교하여 영양실조와 비만을 예방

- 화를 내거나 대립하지 말고, 천천히 먹도록 함

- 장기적인 식사 거부는 시설장이나 간호사 등에게 알림

 

◆ 돕는 방법 ◆

 

- 그릇의 크기를 조정하여 식사량을 조정

- 치매 대상자가 좋아하는 대체식품을 이용하고,

식사하는 방법을 자세히 가르쳐줌

- 식사 도구를 사용하지 못할 경우

손으로 집어 먹을 수 있는 식사를 만들어 줌

- 음식을 잘게 썰어주고,

치매 말기에는 음식을 으깨거나 갈거나

주스로 만들어 줌

- 위험한 물건을 빼앗기지 않으려고 하면,

좋아하는 다른 간식과 교환

- 먹고 난 식기를 그대로 두거나

매 식사 후 달력에 표시하여 식사한 것을 알게 함

 

3) 수면장애

 

※ 치매 대상자의 수면장애의 예 ※

 

- 2~3일간 잠을 자지 않고 2~3일 뒤에 계속 잠을 잠

- 밤에 일어나서 돌아다니다가 낮에 잠을 잠

 

◆ 기본 원칙 ◆

 

- 수면상태를 관찰하고, 규칙적인 생활을 함

- 하루 일과 안에 휴식시간과

가능하면 집 밖에서의 운동을 포함시킴

- 수면에 좋은 환경을 만듬

 

◆ 돕는 방법 ◆

 

- 낮 동안에 산책과 같은 야외활동을 하며 운동하도록 도움

- 낮에 꾸벅꾸벅 조는 경우 말을 걸어 자극을 줌

- 소음을 최대한 없애고 적정 실내온도를 유지

- 오후와 저녁에는 커피나 술과 같은 음료를 주지 X

- 잠에서 깨어나 외출하려고 하면

요양보호사가 함께 동행함

 

4) 배회

 

: 아무런 계획도 목적지도 없이 돌아다니는 행위

 

◆ 기본 원칙 ◆

 

- 초조한 표정으로 돌아다니는 경우

곧 밖으로 나가려고 하는 것임을 염두해 둠

- 신체적 손상을 방지하기 위해 안전한 환경을 제공

- 규칙적으로 시간, 장소를 알려주어

현실감을 유지하도록 함

- 활기찬 활동으로 바쁘게 생활함

- 안전한 환경 조성 및 소음을 차단하고

배회 가능성있는 대상자는

관련 기관에 미리 협조를 구함

 

◆ 돕는 방법 ◆

 

- 안전한 주변 환경을 조성하고

매 대상자의 신체적 욕구를 우선적으로 해결해 줌

- 단순한 일거리를 주어 배회 증상을 줄이고

집안에서 배회하는 경우 배회코스를 만들어 줌

- 치매 대상자가 신분증을 소지하도록 함

- TV나 라디오를 크게 틀어놓지 X,

집 안을 어둡게 하지 X

- 현관이나 출입문에 벨을 달아놓고,

출입이 가능한 모든 곳에 문을 잠금

- 집 청소, 산책, 목욕 등 건설적인 일을 주며,

밖에 나가거나 쇼핑을 하는 것은

활력제가 되며 수면의 질도 향상됨

- 고향이나 가족에 대한 대화를 나누어

관심을 다른 곳으로 돌림으로써

정서 불안에 의한 배회를 줄여줌

- 상실감이나 욕구와 관련된 배회일 때는

치매 대상자 주변을 친숙한 것으로 채워주고

가족과 다과 등을 함께 하는 시간을 갖음

 

5) 의심, 망산, 환각

 

◆ 기본 원칙 ◆

 

- 치매 대상자의 감정을 이해하고 수용

- 치매 대상자가 보고 들은 것에 대해 아니라고

부정하거나 다투지 X

- 치매 대상자의 말이나 행동 등을 조롱하지 말고,

귓속말을 하지 X

- 잃어버렸다는 물건을 찾은 경우 비난하지 말고,

아무 일도 아닌 것처럼 행동함

- 규칙적으로 시간과 장소를 알려주어

현실감을 유지하도록 함

- 모든 행위에 대해 간단히 설명해 주고,

도움을 주려고 한다는 확신을 갖게 함

 

◆ 돕는 방법 ◆

 

- 잃어버린 물건에 대한 의심을

부정하거나 설득하지 말고

함께 찾아 봄

- 동일한 물건을 자주 잃어버렸다고 하는 경우,

같은 물건을 준비해 두었다가

잃어버렸다고 주장할 때 대상자가 물건을 찾도록 도와줌

- 치매 대상자가 물건을 두는 장소를 파악해 놓음

- 도둑망상으로

치매 대상자가 방을 지킨다며 방 안에만 있기를 고집하면

위험하지 않은 범위 내에서 허용함

- 치매 대상자가 좋아하는 노래를 함께 부르거나

좋아하는 음악을 틀어 놓음

- 망상이 삼한 경우 시설장이나 간호사 등에게 알림

 

6) 파괴적 행동

 

※ 치매 대상자의 파괴적 행동의 특징 ※

 

- 난폭한 행동이 자주 일어나지 X

- 난폭한 행동이 오래 지속되지 X

- 일반적으로 초기에 분노로 시작하며,

에너지가 소모되면 지쳐서 파괴적 행동을 중지함

- 치매 대상자의 난폭한 행동은

질병 초기에 나타나서 수개월내에 사라짐

 

◆ 기본 원칙 ◆

 

- 파괴적 행동반응을 유발하는 사건을 사전에 예방

- 규칙적인 일상생활을 하도록 하여 

대상자가 자신의 활동을 예측할 수 있게 함

- 치매 대상자의 수준에 맞는 의사결정권을 줌

- 치매 대상자가 혼돈하지 않도록

한 번에 한 가지씩 제시하거나 단순한 말로 설명

- 이해하지 못한 말은

다른 형태로 설명하지 말고 같은 말로 반복

- 천천히 치매 대상자의 관심 변화를 유도

- 행동이 진정된 후에는 왜 그랬는지 질문하거나

이상행동에 대해 상기시키지 X

- 치매 대상자가 활동에 참여하고 있는 중이면,

활동을 중지시키고 가능한 한 다른 자극을 주지 X

- 모든 신체 언어는 위협적으로 느끼지 않게  함

- 불필요한 신체적 구속은 피함

- 파괴적 행동은

고집스러움이나 심술을 부리려는 의도가 아니라

치매에 의한 증상임을 이해하여야 함

 

◆ 돕는 방법 ◆

 

- 이상행동을 보이면 질문을 하거나,

자극을 주지 말고 조용한 곳에서 쉬게 함

- 온화하게 이야기하고, 천천히 안정된 태도로 움직임

- 일상적인 생활에 대하여 자상하게 반복하여 설명하고

신체적인 요양보호 기술을 적용할 때마다

도와주는 행동을 말로 표현함

- 끊임없이 난폭한 발작을 하지 않는 한

신체적 구속은 사용하지 X

 

7) 석양증후군

 

: 치매 대상자가 낮에는 유순하다가도

해질 녁(저녁 8~9시)이 되면

더욱 혼란해지고 불안해하고

의심 및 배회, 우울 증상 등을 보이는 것

 

◆ 기본 원칙 ◆

 

- 해질녘에는 충분한 시간을 가지고

치매 대상자와 함께 있음

- 치매 대상자가 좋아하는 소일거리를 주거나

애완동물과 함께 있게 함

- 낮 시간 동안 움직이거나 활동하게 함

- 신체적 제한은 하지 X

 

◆ 돕는 방법 ◆

 

- 인형, 애완동물, 익숙한 소리를 듣거나

좋아하는 일을 하게 함

- 치매 대상자를 관찰할 수 있는 곳에서

활동을 하도록 하고,  친구가 되어 줌

- 대상자를 밖으로 데려가 산책을 함

- 따뜻한 음료수, 등 마사지, 음악듣기 등이

잠드는데 도움이 됨

- TV를 켜놓거나 조명을 밝게 함

 

8) 부적절한 성적 행동

 

◆ 기본 원칙 ◆

 

- 치매 대상자는

보통 성 자체에는 관심이 없다는 것을 인식함

- 부적절한 성적 행동관련 요인을 관찰하고,

때때로 행동교정이 도움이 됨

- 노출증을 감소시키기 위해

벌과 보상을 적절히 사용함

- 이상한 성행위가

복용 중인 약물 때문에 유발될 수 있음을 이해함

 

◆ 돕는 방법 ◆

 

- 의복으로 인한 불편감이나

대소변을 보고 싶은 욕구가 있는지 확인

- 옷을 벗거나 성기를 노출한 경우,

당황하지 말고 옷을 입혀줌

- 성적으로 부적절한 행동을 할 때,

즉각 멈추지 않으면

치매 대상자가 좋아하는 것을 가져간다고 경고함

- 치매 대상자가 성적으로 관심을 보이면,

공공장소에 가는 것을 삼가고,

방문객을 제한하여 사고를 예방함

- 심한 경우 시설장이나 간호사 등에게 알리고 상의함