Ⅰ. 신체활동 지원 : 체위변경과 이동 돕기 ②

 

3) 침대에서의 체위변경

 

(1) 체위변경의 목적

 

- 호흡기능이 원활해지고, 폐 확장이 촉진

- 관절의 움직임을 돕고 변형 방지

- 부종과 혈전을 예방

- 혈액순환을 도와 욕창을 예방,피부괴사를 방지

- 허리와 다리의 통증 등 고정된 자세로 인한 불편감을 줄임

 

(2) 체위변경 시 고려할 점

 

- 대상자의 몸을 잡고 체위변경을 할 경우

관절 밑 부분을 지지해야 함

- 체위에 따라 들어간 부분이나 다리 사이를

베개와 수건으로 지지해줌

- 보통 2시간마다 체위변경함

 

(3) 기본 체위의 형태

 

◾ 바로 누운 자세(앙와위)

: 휴식하거나 잠을 잘 때 자세

 

◾ 반 앉은 자세(반좌위)

: 호흡곤란 시, 세수, 식사, 위관 영양 할 때

 

◾ 엎드린 자세(복위)

: 등에 상처가 있거나 등 근육을 쉬게 해줄 때

 

◾ 옆으로 누운 자세(측위)

: 둔부의 압력을 피하거나 관장할 때

 

☞ 엎드린 자세(복위) : 아랫배와 발목 밑에 작은 베개를 받치면  허리와 넙다리의 긴장 완화

 

4) 휠체어 이동 돕기

 

(1) 휠체어 다루는 법

 

① 잠금장치 사용법

: 휠체어 옆에서 손잡이를 잡고 한 손으로 잠금장치를 함

 

② 접는 법

: 잠금장치 잠그기 → 발 받침대 올리기 

→ 시트 들어올리기 → 팔걸이 접기

 

③ 펴는 법

: 잠금장치 잠그기 → 팔걸이 펼치기 

→ 시트 눌러 펴기

 

④ 발판 높낮이 조절 방법

: 휠체어 뒷 주머니에 있는 스패너로

발판 밑의 볼트를 풀어

발판을 대상자의 다리 길이에 맞게 맞춘 후

볼트를 돌려 조여줌

 

(2) 기본원칙

 

- 췰체어를 선택할 때 신체 기능 및 사용공간,

체형에 맞는 것을 선택

- 휠체어 상태를 확인하고 보조물품 준비

- 요양보호사 위치 : 항상 대상자 가까이에서 지지

- 몸 상태를 확인하고 안전이나 안락에 주의를 기울임

- 이동에 대한 설명을 하고 대상자에게 협조 구함

- 이동 중에 바퀴에 옷이나 물체가 걸리지 않도록 유의

- 이동할 때 속도는

보통 걸음을 걷는 속도로 천천히 이동하는 것이 안전

 

(3) 휠체어 이동시 작동법

 

① 문턱(도로 턱) 오를 때

: 앞바퀴를 들어 문턱을 오름

 

② 문턱(도로 턱) 내려갈 때

: 휠체어를 뒤로 돌려 내려감

 

③ 오르막길을 갈 때

: 대상자의 체중이 무겁거나 경사도가 큰 경우

지그재그로 밀고 올라감

 

④ 내리막길을 갈 때

: 휠체어를 뒤로 돌려 뒷걸음으로 내려감,

고개를 뒤로 돌려 가고자 하는 방향을 살핌,

대상자의 체중이 무겁거나 경사도가 큰 경우

지그재그로 내려감

 

⑤ 울퉁불퉁한 길

: 휠체어 앞바퀴를 들어 올려

뒤로 젖힌 상태에서 이동

(앞바퀴가 지면에 닿으면

휠체어를 앞으로 밀기가 힘들고,

대상자가진동을 많이 느낌 )

 

⑥ 엘리베이터 타고 내리기

: 뒤로 들어가서 앞으로 밀고 나옴

 

(4) 침대에서 휠체어로 옮기기

 

- 휠체어를 건강한 쪽 침대난간에 붙이거나

30~45° 비스듬히 놓고, 잠금장치를 잠금

- 발 받침대를 젖혀놓고 대상자의 양 발이 바닥을 지지하게 함

- 요양보호사의 무릎으로 대상자의 마비 측 무릎을 지지

- 건강한 쪽 손으로 휠체어 팔걸이를 잡게 함

- 요양보호사 쪽으로 허리를 굽히면서 양 발을 축으로 하여

몸을 회전시켜 휠체어에 앉힘

- 대상자의 뒤에서 겨드랑이 밑으로

요양보호사의 손을 넣어 의자 깊숙이 앉힘

- 앉은 후 발 받침대를 펴고 발을 받침대에 올려놓음

 

(5) 휠체어에서 침대로 옮기기

 

- 휠체어를 건강한 쪽 침대난간에 붙이거나

30~45° 비스듬히 놓고, 잠금장치를 잠금

- 발 받침대를 젖혀 놓고

대상자의 양 발이 바닥을 지지하게 함

- 요양보호사의 무릎으로

대상자의 마비 측 무릎을 지지한 상태에서

대상자가 허리를 굽혀서 건강한 손으로 침대를 지지하게 함

- 대상자의 겨드랑이 밑으로 손을 넣어

허리와 등을 지지하고 일으켜 앉힘

- 다리를 들어 올려 침대에 눕힘

 

(6) 바닥에서 휠체어로 옮기기

 

- 대상자 가까이에 휠체어를 가져와 잠금장치를 잠금

- 대상자는 바닥에 무릎을 대고

건강한 손으로 휠체어를 잡음

- 요양보호사는 대상자 뒤에서 허리와 어깨를 지지하여 줌

- 건강한 쪽 무릎을 세워

천천히 일어나게 하여 휠체어에 앉힘

 

(7) 휠체어에서 바닥으로 옮기기

 

- 휠체어의 잠금장치를 잠그고 발 받침대를 올려,

발을 바닥에 내려 놓음

- 대상자의 마비 측 옆에서 어깨와 몸통을 지지해 줌

- 대상자는 건강한 손으로 바닥을 짚고,

건강한 다리에 힘을 주어 바닥에 내려 앉음

- 요양보호사는 대상자의 상체를 지지하여 줌

 

(8) 두 사람이 대상자를 옮기기

 

① 휠체어에서 침대로 옮기기

 

- 휠체어는 침대에 평행하게 붙여 놓고 잠금장치를 잠금

- 키가 크고 힘센 사람이 대상자 뒤쪽에 서고,

다른 한 사람은 대상자 다리 바깥쪽에 섬

- 대상자의 두 팔을 가슴에 모아 줌

- 위쪽에서 선 사람

: 대상자의 팔을 안쪽에서 바깥쪽으로 잡음

- 다리쪽에 선 사람

: 대상자의 넙다리와 종아리 밑에 손을 넣고,

신호를 주면서 함께 들어 올림

 

② 침대에서 침대로 옮기기

 

- 대상자의 두 팔을 가슴에 모아 주고,

두 다리를 모아서 무릎을 세움

- 한 사람은 대상자의 어깨와 허리 아래 지지

- 다른 한 사람은 대상자의 허리와 두 무릎 밑 지지

- 두 사람이 호흡을 맞추어 들어 올림

 

※ 대상자를 침대에서 침대로 옮길 때 ※ : 양쪽 침대의 높이를 같게,  자세변환용 시트를 사용하여 이동하고자 하는 침대로 밀어 올리는 것이 더 편리하고 안전함.

 

(9) 휠체어에서 이동변기로 옮기기

 

- 이동변기를 대상자의 건강한 쪽으로

휠체어와 30~45° 비스듬히 놓고,

잠금장치를 잠금

- 휠체어 발 받침대를 접고 두 발을 바닥에 지지하도록 함

- 대상자의 무릎과 허리를 지지하고,

건강한 손으로 이동변기의 먼 쪽 손잡이를 잡게 함

- 대상자의 상체를 펴면서 건강한 다리에 힘주어

엉덩이를 이동시켜 앉힘

 

(10) 휠체어에서 자동차로 옮기기

 

- 자동차의 뒷문을 열고 휠체어를

자동차와 평행하게 놓거나 약간 비스듬히 놓음

- 휠체어 잠금장치를 고정하고 발판을 접은 후

대상자의 양쪽 발이 바닥에 지지할 수 있도록 내려놓음

- 요양보호사의 무릎으로

대상자의 마비 측 무릎을  지지하며  대상자를 일으켜

대상자의 엉덩이부터 자동차시트에 앉게 하고,

건강한 손으로 자동차 손잡이를 잡게 함

- 대상자 다리를 한 쪽씩 올려 놓은 후

엉덩이 또는 상체를 좌우로 이동시켜

자동차시트에 깊숙이 앉힘

- 안전벨트를 채우고 휠체어를 접어 자동차 트렁크에 넣음

- 대상자와 동승하는 경우,

반드시 대상자 옆자리에 앉아서 도움

 

(11) 자동차에서 휠체어로 옮기기

 

- 한쪽 팔로 대상자의 어깨를 지지하면서

대상자 다리부터 밖으로 내림

- 양쪽발을 바닥에 지지하게 하고 요양보호사 무릎으로

대상자의 마비측 무릎을 지지하면서

일으켜 휠체어로 돌려 앉힘