Ⅱ. 치매, 뇌졸중, 파킨슨질환 (1) : 치매

 

 

1. 치매

 

1) 치매란 ? 

- 인지기능을 상실하여

일상생활을 수행할 수 없게 되는 상태

(※ 인지기능 : 기억, 인식, 추리, 판단력,

시간, 장소, 사람을 인식하는 능력)

 

 

2) 관련 요인

- 알츠하이머 치매(퇴행성 질환)

- 혈관성 치매(뇌혈관 질환)

- 대뇌 병변 등

 

3) 증상

: 인지장애 + 정신행동증상

 

(1) 인지장애

: 기억력· 언어능력·지남력

·시공간 파악 능력·실행기능의 저하

 

① 기억력 저하

- 약속을 잊고, 물건을 자주 잃어버림

- 단기 기억력 저하가 먼저 생기고,

심하면 장기 기억력 저하가 옴

 

② 언어 능력 저하

- 적절한 단어가 떠오르지 않아, 말수가 현저하게 감소

- 말은 짧고 자주 끊어지며 내용이 빈약함

- 이해할 수 없는 말을 하고 타인의 이야기를 이해하지 못함

 

③ 지남력 저하

- 날짜, 요일, 시간을 착각하고

심하면 낮과 밤을 구분하지 못함

- 자신의 집과 가족의 얼굴을 알아보지 못함

 

④ 시공간 파악 능력 저하

- 자주 다니던 곳에서도 길을 잃고 헤맴

- 집 안에서 화장실과 안방을 구분하지 못함

 

⑤ 실행기능 저하

- 옷 매무새가 흐트러지고, 옷을 혼자서 입을 수 없음

- 자신의 위생 상태에 관심이 없어지고,

이전에 하던 집안일도 못함

 

2) 정신행동증상

- 우울증, 정신증, 초조 및 공격성, 수면장애 등

 

① 우울증

- 말수가 줄고 의욕 상실, 식욕감소

- 수면장애, 우울한 기분, 자살충동

 

② 정신증

- 망상, 환청, 환시, 의심, 불안, 공포로

예기치 못한 행동을 보임

 

③ 초조 및 공격성

- 불안, 초조해하고, 고집스럽고 이기적이며

폭발적으로 화를 낸 후에는

아무 일 없었다는 듯이 조용해짐

 

④ 수면장애

- 얕은 잠을 자고 자주 깸

- 밤에 배회하고 낮잠을 지나치게 많이 자며,

낮과 밤이 뒤바뀜

 

⑤ 기타

- 물건을 모아 숨기거나 침을 뱉는 등의

문제행동을 보임

 

 

4) 합병증

- 갑작스러운 행동 변화, 불면증,

환시, 주의력 장애 등이 보이면

일단 섬망을 의심

- 낙상, 골절, 요실금, 변실금, 영양실조,

경련, 말기에 발작을 보임

- 약물 부작용

: 인지기능 감퇴, 기립성 저혈압, 안절부절못함, 변비 등

 

5) 치료

: 3~6개월 간격으로 병원진료

 

① 약물요법

- 인지기능개선제, 아세틸콜린 분해효소 억제 약물

- 정신행동증상

: 항정신성 약물, 항우울병약물, 항불안병약물, 항경련약물 등

 

② 비약물요법

- 환경개선 : 가급적 단순하고 안정적인 환경 제공

- 행동개입 : 행동 수정을 위해 강화, 필요 시 격리 등

- 인지 및 활동 자극

: 수공예, 간단한 물건 만들기, 원예,

그림그리기, 노래부르기 등

( 대상자에게 익숙하며 성공적으로 수행할 수 있는 활동 )

 

6) 예방

- 고혈압, 당뇨병, 심장병 등

성인병 철저히 관리

- 소량의 균형잡힌 식사, 운동,

취미활동, 사회활동을 지속하기

- 기억력 장애 증상을 보이는 경우

치매 조기검진(치매안심센터) 받기